Тазовые боли у женщин

Главная / Проблемы бесплодия / Тазовые боли у женщин

Тазовые боли встречаются у каждой второй женщины, согласно результатам международных исследований. Их причинами могут быть как гинекологические заболевания, так и психосоматические нарушения в некоторых случаях.

Понятие «тазовая боль» пришло в отечественную медицину из зарубежного источника, где оно выступает в качестве синдрома. Тазовой болью называют болевые ощущения внизу живота (область ниже пупка), в области поясницы и крестца, в промежности, в области наружных половых органов и прямой кишки. У многих женщин боль «отдает» по внутренней поверхности бедер и вдоль нижней границы ягодиц. О синдроме тазовой боли говорят, когда женщина отмечает длительно беспокоящие (более 6 мес.) боли, которые плохо «снимаются» лекарственными препаратами и в итоге оказывают негативное влияние на жизнь женщины в целом (нарушают поведение, трудоспособность, адаптацию). Поэтому в медицине принято говорить о данном синдроме как о синдроме хронической тазовой боли.

Таким образом, тазовые боли могут носить острый и хронический характер. При остром течении болевые ощущения возникают внезапно и продолжаются до нескольких дней, они сильно выражены и часто сопровождаются общим расстройством самочувствия в виде симптомов общей интоксикации (повышение температуры тела, тошнота и рвота) либо внутреннего кровотечения (слабость, озноб, снижение давления, потеря сознания). Острая тазовая боль, как правило, сопровождает острые состояния урологического и гинекологического характера (внематочная беременность, перекрут кисты яичника или ее разрыв и пр.), а также органов ЖКТ (острый колит, прокто-сигмоидит и др.).

Далее мы рассмотрим синдром хронической тазовой боли, поскольку именно он является причиной большого количества обращений к акушеру-гинекологу. Механизм формирования хронического течения тазовой боли до сих пор остается дискуссионным и активно изучается во всем мире.

Синдром крайне редко встречается в «чистом виде», изолированно от других жалоб. В подавляющем большинстве случаев он сопровождает гинекологические патологии (более 70%) и экстрагенитальные заболевания (более 20%), как проявление психической патологии или самостоятельного синдрома выявляется у 1-2% женщин.

Хронические тазовые боли можно разделить на:

  • собственно тазовую боль – практически постоянная боль в нижней части живота, паховой области, в области поясницы, плохо поддающаяся коррекции медицинскими препаратами;
  • дисменорею – болевой синдром, сопровождающий менструальный цикл;
  • глубокую диспареунию – болевые ощущения при глубоком введении полового члена во влагалище, приводящие к нарушению сексуальной жизни женщины.

Для установления правильного диагноза важно не только грамотно изучить историю жизни пациентки, но и выявить точную локализацию тазовой боли. От места проецирования болевого синдрома зависит обнаружение причины, его вызвавшей. В диагностике выделяют следующие места локализации тазовых болей:

  • боль в области лонного сочленения: чуть выше него или за ним по средней линии живота;
  • боль в подвздошной области справа и слева;
  • боль в нижней части живота: нижние квадранты справа и слева;
  • боль в пояснично-крестцовой области;
  • боль в области копчика.

​Также установить причину, вызвавшую тазовые боли, поможет определение связи их возникновения или усиления с фазами менструального цикла. Выделяют боль предменструальную (чаще за 3-7 дней до менструации), менструальную (во время менструации), боль в раннюю фолликулярную фазу (7-10 день цикла) и межменструальную (обычно на 13-15 день цикла).​

Неотъемлемой частью диагностики хронической тазовой боли является обследование женщины, включающее общий и гинекологический осмотр, а также лабораторно-инструментальную диагностику.

Лечение назначается в соответствии с выявленными причинами, и оно будет направлено на устранение причины болевого синдрома, нормализацию биохимических процессов в тканях пораженного участка, при необходимости – уменьшение (предотвращение) поступления патологических импульсов в центральную нервную систему, предотвращение развития невротических реакций.

И в заключении хочу отметить: пожалуйста, помните, если Вас беспокоят тазовые боли – немедленно обращайтесь к врачу! Чем раньше будет начато их лечение, тем успешней и быстрее оно будет, и тем меньше боли Вам придется испытать. Я уверена, что женщина просто обязана жить без боли, ведь ее предназначение – украшать мир и дарить счастье!

С пожеланиями здоровья
Макарова Т.А.