Миома матки: причины и виды

Главная / Эндокринология и бесплодие / Миома матки: причины и виды

Что такое миома матки?

Миома матки представляет собой доброкачественную гормоночувствительную опухоль, расположенную в толще миометрия (мышечный слой матки) либо на границе с эндометрием (слизистой оболочки матки). Во многих случаях у женщин развивается множественная миома матки, при которой определяется одновременно два и более миоматозных узла.​

Миома матки может быть различных размеров, от нескольких миллиметров до нескольких (даже десятков) сантиметров. Однако, в свете исследований последних лет, стало известно, что величина миомы как таковая не влияет на проявление симптоматики. Современная диагностика (УЗИ, МРТ) миомы матки основывается, в первую очередь, на ее типе и местоположении.

Виды

Классифицировать миому матки можно следующим образом.​

По типу ткани, из которой развивается миома, различают:

  • лейомиома – опухоль состоит преимущественно из гладкомышечных волокон;
  • рабдомиома – в структуре опухоли преобладают поперечнополосатые мышечные волокна;
  • ангиомиома – опухоль характеризуется хорошо развитой сосудистой сетью;
  • фибромиома – основу опухоли составляют соединительнотканные волокна либо фиброма – когда присоединяется атрофия мышечных волокон.

По местоположению выделяют следующие виды миомы матки:

  • Субсерозная (подбрюшинная) – опухоль располагается на наружней поверхности матки под брюшиной, которая ее покрывает. Увеличение такой опухоли происходит в сторону брюшной полости.
  • Субмукозная (подслизистая) – опухоль развивается в полости матки под ее слизистой оболочкой и растет непосредственно туда.
  • Интерстициальная или интрамуральная (внутримышечная) – опухоль находится внутри мышечного слоя матки.
  • Интралигаментарная (межсвязочная) – опухоль формируется между широкими связками матки.

Для дифференцировки субсерозных и субмукозных узлов используется также топографическая классификация, в рамках которой миоматозные узлы описываются по трем типам (0, I и II типы).

По клинической значимости миома матки бывает:

  • Клинически незначимая либо миома малых размеров: такого рода узлы выявляются только при проведении УЗИ, т.к. имеют очень малый размер (диаметр узла до 1,5 см).
  • Малые множественные миоматозные узлы матки: размеры узлов не должны превышать в диаметре 2 см, а размер матки – не более 8 недель. В большинстве случаев, миома уже «дала о себе знать» в виде обильных менструаций, сложностей с зачатием.
  • Множественная миома матки с доминантным узлом среднего размера: диагностируются множественные опухоли, основная из которых имеет диаметр не более 6 см.
  • Миома матки больших размеров: опухоль (одна или множественные) размером более 6 см.
  • Миома на ножке: миоматозный узел имеет тонкое основание, которое обеспечивает подвижность опухоли и возможность перекрута ножки с последующим отмиранием узла.
  • Сложная миома матки: к этому виду относятся множественные миоматозные узлы различной локализации.

В современной диагностике миомы матки чаще всего используется именно эта классификация, поскольку она наиболее развернута и удобна для выбора последующего лечения.

Причины возникновения

На сегодняшний день причины, по которым возникает миома матки, до конца не выяснены. При этом все специалисты отмечают факт существования клетки – предшественницы опухоли. Но механизм появления этой клетки остается дискуссионным, и ученые придерживаются одной из двух теорий на этот счет.​

Согласно первой теории в клетке-прародительнице миомы появляется генетический дефект на стадии эмбрионального развития ребенка. Это связано с большой продолжительностью периода нестабильности эмбриональных клеток. Приверженцы второй теории считают, что повреждение клетки-предшественницы миомы происходит уже в зрелой матке.​

На развитие миомы оказывает существенное влияние гормональный фон женщины. В течение многих лет считалось, что росту миоматозных улов способствует гормон эстроген. Современные исследования выявили зависимость развития опухоли и от гормона прогестерона. Причем, прогестерон зависимая интерстициальная (внутримышечная) миома имеет неблагоприятный прогноз для сохранения беременности.​

При этом есть факторы, способствующие снижению риска возникновения миоматозных узлов. Среди них прием комбинированных оральных препаратов на протяжении длительного срока. Как ни странно, но миома матки встречается с меньшей вероятностью у женщин, которые курят (предположительно из-за угнетения функции яичников никотином). Кроме того, некоторые исследования свидетельствуют о существенном снижении количества женщин с диагностированной миомой среди рожавших.

Профилактика появления и дальнейшего роста

Большинство миом матки регистрируется у женщин возрастной категории 30-35 лет – период, когда в организме успевают накопиться и проявиться повреждающие факторы.​

Профилактические меры по предотвращению развития миомы матки включают в себя:

  • посещения гинеколога дважды в год;
  • полноценную сексуальную жизнь;
  • исключение абортов за счет использования современных средств контрацепции;
  • адекватные физические нагрузки для предотвращения появления избыточной массы тела;
  • контроль гормонального статуса и своевременная его коррекция;
  • употребление витаминов и микроэлементов, оказывающих антиоксидантное воздействие на организм.

Если у Вас диагностировали миому матки, то Вам следует избегать любого теплового воздействия на организм: баня, сауна, солярий, пляж, тепловые процедуры на нижнюю часть живота и область поясницы.

В заключение хотелось бы сказать, что слова о необходимости регулярных посещений гинеколога для данного заболевания как нельзя кстати. Потому что своевременно выявленная миома в большинстве случаев позволяет сохранить репродуктивную функцию и гинекологическое здоровье в целом.

С пожеланиями удачи
Макарова Т.А.