ЭКО с минимальной стимуляцией

Главная / Всё об ЭКО / ЭКО с минимальной стимуляцией

В чем разница и что выбрать: стандартную программу ЭКО, ЭКО с минимальной стимуляцией или ЭКО в естественном (натуральном) цикле?

Совершенствование программ ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий), к которым относится ЭКО, идет не только путем улучшения качества препаратов, сред для культивирования (развития) эмбрионов и используемого при этом оборудования, но и путем минимального воздействия на организм. Поэтому все чаще начинают применять программу ЭКО с минимальной стимуляцией и ЭКО в естественном (натуральном) цикле.

Понятие экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это оплодотворение женских и мужских клеток (яйцеклеток и сперматозоидов) вне организма женщины с последующим переносом эмбрионов в полость матки. Основные этапы ЭКО включают:

  1. стимуляцию суперовуляции с использованием гормональных препаратов для созревания более одной яйцеклетки и мониторинг роста фолликулов.
  2. пункцию фолликулов и получение ооцитов — женских клеток.
  3. эмбриологический этап, конечным результатом которого является культивирование и получение эмбрионов хорошего качества.
  4. перенос эмбрионов в полость матки под ультразвуковым контролем.

​В стандартной программе ЭКО применяется достаточно активная стимуляции яичников для получением большого количества клеток. При этом выбор эмбрионов лучшего качества и их развитие до стадии бластоцисты более вероятно, по — сравнению с другими программами. При обычной стимуляции суперовуляции и отсутствии мужского фактора бесплодия не требуется дополнительной процедуры — ИКСИ, как, например, при ЕС (естественном цикле) или ЭКО с минимальной стимуляцией. Отрицательными моментами этой программы является риск развития синдрома гиперстимуляции яичников, кровотечения и достаточно высокой гормональной нагрузки на организм.

Программа ЭКО с минимальной стимуляцией также как и стандартный протокол ЭКО включает в себя те же этапы стимуляции овуляции, трансвагинальной пункции фолликулов, эмбриологический этап и перенос эмбрионов в полость матки. Разница в том, что при этом используются низкие дозы гормональных препаратов, в течение цикла созревает немного фолликулов, отсутствует риск гиперстимуляции яичников. Недостатками этой стимуляции является получение небольшого количества клеток, что уменьшает шанс на выбор лучшего эмбриона для переноса и частым применением процедуры ИКСИ. Преимуществом же является более мягкое, щадящее воздействие на организм, приближенное к физиологии, за счет уменьшения количества используемых препаратов. Данную программу можно использовать у пациенток молодого возраста с мужским или трубным фактором бесплодия при нормальном эндокринном статусе, а также, если в предыдущих попытках ЭКО была гиперстимуляция яичников и женщина больше не хочет сталкиваться с такими проблемами.

Особенностями программы ЭКО в естественном (натуральном) цикле является отсутствие индукции овуляции, т.е. без стимуляции яичников. При этом развитие и созревание яйцеклетки происходит на естественном гормональном фоне. Дальнейшие процессы получения, оплодотворения и переноса эмбриона в полость матки остаются прежними, как в обычном протоколе. Основным условием является наличие у женщины овуляторного менструального цикла. К одним из недостатков данной программы относят: преждевременную овуляцию, получение недостаточно зрелой клетки и низкую частоту наступления беременности. Несмотря на это, ЭКО в естественном цикле все чаще используется, особенно в том случае, когда женщине противопоказана стимуляция гормональными препаратами (например, при наличии тяжелой соматической патологии), если многочисленные предыдущие попытки ЭКО были безуспешны (особенно у пациентов с бедным ответом яичников на стимуляцию), при наличии миомы матки (если отмечался рост узлов миомы в предыдущих стимуляциях) или по желанию женщины. Этот метод, в отличие от других, позволяет исключить риск развития СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников) и многоплодной беременности, а также значительно уменьшает стоимость лечения.

Во всем мире имеются тенденции к снижению медикаментозной нагрузки на организм женщины путем применения ЭКО с минимальной стимуляцией или ЭКО в естественном цикле. Применение этих программ более физиологично и дает возможность быть ближе к «природе».

Но не следует забывать об индивидуальности организма каждого человека при выборе той или иной программы ЭКО. Прислушивайтесь к себе и доктору, которому вы доверили самое главное в вашей жизни — это свое здоровье и здоровье вашего будущего малыша.

С уважением, врач акушер-гинеколог, специалист по ЭКО
Макарова Татьяна Александровна