Имплантация эмбриона

Главная / Всё об ЭКО / Имплантация эмбриона

Имплантация эмбриона (нов) следующий, после оплодотворения, по важности этап в успешном наступлении беременности. Именно ее с особым трепетом ждут родители, воспользовавшиеся вспомогательными репродуктивными технологиями.

Имплантация представляет собой процесс проникновения (внедрения) оплодотворенной яйцеклетки, развившейся при естественном зачатии до стадии бластоцисты, в слизистую оболочку стенки матки.

Как происходит имплантация эмбриона?

В настоящее время существует две точки зрения по поводу длительности периода имплантации. Согласно отечественным специалистам, эмбрион имплантируется на 5-7 день от момента наступления овуляции. Иностранные коллеги говорят о 6-8 дне, отмечая восприимчивость эндометрия к имплантации в течение еще четырех дней. Это время называется «имплантационным окном».

В норме имплантация эмбриона происходит в заднюю стенку матки, однако, в некоторых случаях эмбрион прикрепляется вне полости матки и это приводит к развитию внематочной беременности. При попадании эмбриона в маточную полость ему необходимо «покинуть» блестящую оболочку (zona pellucida), которая обеспечивает его защиту и развитие на протяжении всего движения к матке. Этот «выход» называется хэтчингом, и он может быть как естественным, так и вспомогательным. Вспомогательный хэтчинг используется при ВРТ с участие эмбриолога.

Процесс внедрения эмбриона происходит в несколько этапов:

1 этап – соприкосновение поверхностей эмбриона и слизистой оболочки (аппозиция);
2 этап – сцепление их поверхностей (адгезия);
3 этап – окончательное закрепление.

На 1 этапе взаимодействие эмбриона со слизистой матки обеспечивают специальные биохимические вещества, относящиеся к группам трансмембранных гликопротеинов и олигосахаридов.
На 2 этапе во время сцепления поверхностей эмбриона и слизистой оболочки в действие вступают другие вещества, среди которых кадгерины и остеопонтин, относящиеся к группе гликопротеинов, а также клеточные рецепторы в форме интегрина.

Окончательная имплантация эмбриона сопровождается участием гормонов, липидных медиаторов, рецепторов «естественных киллеров», протеинов.

Успешность имплантации во многом зависит от степени готовности внутренней слизистой оболочки матки – эндометрия, к приему эмбриона.

Как готовится эндометрий к имплантации эмбриона?

Эндометрий представляет собой слизистую оболочку внутренней поверхности матки. Половые гормоны женщины – эстрогены, стимулируют рост эндометрия и его утолщение в первую половину менструального цикла (от начала менструации до середины цикла).

В эндометрии есть два слоя: функциональный – именно он отторгается во время менструального кровотечения, и базальный – обеспечивает восстановление функционального слоя в новом цикле, обеспечивает связь функционального слоя с миометрием (средний слой матки).

Успешная имплантация эмбриона связана с толщиной эндометрия: ее минимальный размер должен составлять 8 мм, в противном случае – наступление беременности затруднено. С момента погружения зародыша в слизистую оболочку, ее толщина продолжает увеличиваться, снабжая эмбрион всем необходимым для его развития и защиты.

Толщина эндометрия изменяется в соответствии с фазами и стадиями менструального цикла:

Фаза менструального
цикла
Стадия менструального
цикла
Период менструального
цикла (дни)
Толщина
эндометрия (см)
Фаза кровотечения десквамация
регенерация
1,2
3,4
0,5-0,9
0,3-0,5
Фаза пролиферации ранняя
средняя
поздняя
5,6,7
8,9,10
11,12,13,14
0,3-0,6
0,5-1
0,7-1,4
Фаза секреции ранняя
средняя
поздняя
15,16,17,18
19,20,21,22,23
24,25,26,27
1-1,6
1-1,8
1-1,7

Необходимо отметить, что представленные показатели характерны для 28-дневного цикла, если его длина больше – они будут изменены, поскольку фазы будут растянуты во времени.

Каковы признаки имплантации эмбриона?

В ощущениях имплантация эмбриона похожа на предменструальный период и проявляется следующим образом:

  • чувства общего утомления, слабости;
  • повышение раздражительности,
  • нервозности, тревожности;
  • изменения вкусовых ощущений: металлический привкус;
  • болевой синдром: тянущая, режущая боль в нижней части живота, пояснице;
  • ощущение тяжести в нижней части живота.

Объективно женщина может наблюдать при имплантации эмбриона следующие признаки:

  • определение соответствующего уровня ХГЧ в анализах крови и мочи;
  • возможен подъем температуры до субфебрильного уровня (в пределах 37,5°С);
ВАЖНО! Подобное повышение температуры может быть связано с присутствием какой-либо болезни, поэтому обязательно проконсультируйтесь с доктором.
  • специфические кровянистые выделения, для которых характерны: более светлый цвет по сравнению с менструальными, мажущий характер, незначительное количество.
ВАЖНО! Если выделения похожи на менструальные и сопровождаются болевыми ощущениями в нижней части живота – сразу же проконсультируйтесь с доктором! Данный факт может свидетельствовать о начале прерывания беременности.

Необходимо отметить, что далеко не у каждой женщины отмечается подъем температуры и специфические кровянистые выделения. При этом уровень ХГЧ при нормально развивающейся беременности у всех будет выше обычно уровня в соответствии со сроком беременности!

Какая бывает имплантация эмбриона?

В настоящее время различают два вида имплантации:

  • ранняя имплантация эмбриона – происходит на 6-7 день после овуляции;
  • поздняя имплантация эмбриона – происходит на 10 день после овуляции, и она чаще всего встречается у женщин, забеременевших с помощью ЭКО. В случае ЭКО-беременности имплантация может длиться несколько дней (обычно 2-3), что связано с более длительной адаптацией эмбриона к внутренней среде женского организма после его переноса «из пробирки».

Почему может быть нарушена имплантация эмбриона?

В некоторых случаях после успешного оплодотворения яйцеклетки эмбрион не имплантируется в полость матки. Такое возможно как при беременности наступившей естественным образом, так и в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, искусственная инсеминация).

Среди причин, препятствующих успешной имплантации эмбриона выделяют следующие группы:

Название группы причин,
препятствующих успешной
имплантации эмбриона
Перечень причин, препятствующих
успешной имплантации эмбриона
Причины, связанные с
материнским организмом
  • гормональный «сбой»,
  • врожденная патология развития матки,
  • патологические изменения в эндометрии
Причины, связанные с
эмбрионом
  • хромосомные аномалии,
  • слишком толстая zona pellucida (блестящая оболочка)
Причины, связанные с
техническими аспектами
переноса эмбриона
  • недостаточный опыт эмбриолога,
  • нарушения состава среды для культивирования эмбриона,
  • повреждение катетера для переноса эмбриона,
  • несоблюдение техники выполнения переноса эмбриона

Следует отметить, что в настоящее время для выявления генетического сбоя у эмбриона при проведении программ ЭКО проводятся предимплантационная генетическая диагностика (ПГД) либо предимплантационный генетический скрининг (ПГС).

Таким образом, мы видим, что для того, чтобы имплантация эмбриона была успешной, необходимо выполнение ряда условий. Кроме того, сам процесс имплантации может сопровождаться для женщины некоторыми специфическими ощущениями в организме, а может такого и не быть.

Самое главное — это выполнение рекомендаций врача в полном объеме и своевременное обращение за помощью. И ВСЕ у нас ПОЛУЧИТСЯ!

С пожеланиями исполнения Мечты
Макарова Т.А.