Причины неудач ЭКО

Главная / Всё об ЭКО / Причины неудач ЭКО

Многие женщины говорят о том, что добились на работе всего, чего хотели, а счастья от этого не испытали и только родив ребенка, почувствовали себя по-настоящему счастливыми! А Вы уже один или два (может быть даже три) раза делали процедуру ЭКО, и ни одна из них не принесла долгожданных двух полосок? Это тяжело… и не просто решиться на следующую попытку…

Однако надо верить! Верить в себя и врача!

При этом Вы можете узнать о том, что же влияет на успешность экстракорпорального оплодотворения, ведь не зря говорят: «Предупрежден, значит вооружен!». Неудачное ЭКО может быть вызвано множеством причин. Давайте рассмотрим основные из них.

Причины общего характера

  1. Медицинские ошибки
  2. Несоблюдение назначений врача-репродуктолога
  3. Просто неудачная попытка ЭКО

Причины, связанные с репродуктивной системой женщины

  1. Низкое качество эмбрионов
  2. Неудачная имплантация эмбриона в полости матки
  3. Заболевания слизистой оболочки матки (эндометрия)
  4. Заболевания маточных (фаллопиевых) труб: гидросальпинксы

Причины, связанные с другими органами и системами организма женщины

  1. Старший репродуктивный возраст женщины (более 38-40 лет)
  2. Генетические нарушения
  3. Патология иммунной системы
  4. Патология эндокринной системы
  5. Нарушения системы гемостаза крови
  6. Избыточный вес

Причины общего характера

1. Медицинские ошибки

В чем могут заключаться медицинские ошибки при ЭКО?

  • Некорректный выбор схемы стимуляции яичников.
  • Ошибки, связанные с подсадкой эмбриона в полость матки: травматический перенос эмбрионов, несвоевременность подсадки, слишком быстрое введение эмбриона.
  • Ошибки, связанные с неэффективностью поддерживающего лечения.

2. Несоблюдение назначений врача-репродуктолога

Женщины, имеющие опыт неудачи ЭКО, как правило, прочли уже очень много медицинской литературы по наболевшему вопросу, обменялись опытом на соответствующих интернет-форумах… Они искренне верят в то, что знают про свою проблему не хуже лечащего врача и могут сами скорректировать себе лечение… И, к сожалению, забывают, что для успешного ЭКО необходимы знания во многих областях медицины: анатомии, физиологии, фармакологии, эмбриологии и т.д. Поэтому необходимо выполнять назначения лечащего врача в полном объеме и точно в срок!

3. Просто неудачная попытка ЭКО

Такое тоже, к сожалению, бывает. Когда на благоприятном фоне врач все делает правильно и аккуратно, случается неудача… Просто неудача – это редкость!

В этом случае, Вы вместе с врачом должны все тщательно проанализировать, при необходимости провести дополнительные обследования. А если все было сделано правильно – проанализировать себя, свою готовность идти дальше и снова пробовать, готовность стать матерью, изменив раз и навсегда привычный образ жизни. Возможно, у Вас возникнет желание проконсультироваться с психологом – сделайте и это.

Причины, связанные с репродуктивной системой женщины

1. Низкое качество эмбрионов

При оценке качества эмбрионов учитывается: скорость роста эмбриона, размеры бластомеров, степень фрагментации цитоплазмы. Эмбрионы для переноса могут быть хорошего, среднего и плохого качества. В случае, если эмбрион среднего или плохого качества, вероятность наступления беременности снижается.

Почему эмбрионы могут быть низкого качества?

Некачественные яйцеклетки. На качество яйцеклеток женщины (ооцитов) влияет множества факторов, таких как возраст, вредные привычки, окружающая экологическая обстановка и пр. При этом возраст играет существенную роль: чем старше женщина, тем ниже вероятность беременности даже посредством ЭКО.

Низкое качество спермы. Это можно диагностировать по снижению одного или нескольких показателей спермограммы, по повышению процента фрагментации сперматозоидов, которые ведут к снижению качества эмбрионов, а значит к мЕньшей вероятности наступления беременности.

Если у Вас уже было несколько неудачных попыток ЭКО с плохим качеством эмбрионов, Вам стоит использовать донорские яйцеклетки или провести оплодотворение донорской спермой.

2. Неудачная имплантация эмбриона в полости матки​

Современные технологии позволяют контролировать все стадии развития эмбриона, кроме имплантации. Именно эта стадия необходима, чтобы эмбрион внедрился в эндометрий и начала развиваться беременность. В большинстве случаев проводится перенос эмбрионов (от 1 до 3-х) в полость матки на 5-е сутки (реже на 3-и сутки) после пункции фолликулов. Для наступления беременности подсаженный в полость матки эмбрион должен имплантироваться в слизистую матки (эндометрий). Поскольку в полость матки эмбрион попадает в защитной оболочке, то ему необходимо прорвать эту оболочку (так называемый, «выклев» или, говоря научным языком, хетчинг эмбриона) и имплантироваться в эндометрий. Иногда эмбрион не может самостоятельно это сделать и ему проводится вспомогательный хэтчинг.

3. Заболевания слизистой оболочки матки (эндометрия)

Одним из ведущих критериев успешности ЭКО является качество эндометрия, в том числе его толщина и структура. Для наступления беременности необходимо, чтобы на момент подсадки эмбриона толщина эндометрия была не менее 8мм.

Существует множество патологий слизистой оболочки матки, препятствующих благоприятному исходу ЭКО. Чаще всего встречаются: эндометрит, миома, синехии, аденомиоз и т.д., а их выявлению способствует диагностическая гистероскопия, Пайпель биопсия эндометрия, УЗИ.

4. Заболевания маточных (фаллопиевых) труб: гидросальпинксы

Одной из причин неудачи ЭКО является непроходимость фаллопиевых труб, а именно скопление жидкости в полости труб — гидросальпинкс. Образование жидкости может быть связано с хроническим воспалительным процессом органов малого таза.

По поводу влияния гидросальпинксов на возможность наступления беременности врачи придерживаются двух крайних точек зрения. Одни считают, что если при УЗИ-диагностике гидросальпинксы не были явно выделены, то они не влияют на наступление беременности. Другие занимают противоположную позицию, отмечая, что именно гидросальпинксы выступают основной причиной неудач ЭКО. И связывают это с тем, что скапливающаяся в полости труб жидкость обладает токсическим действием на эмбрион, а поскольку при стимуляции, в большинстве случаев, гидросальпинксы увеличиваются, то и их поражающее действие усиливается соответственно.

Поэтому необходимо в случае обнаружения гидросальпинксов удалить фаллопиевы (маточные) трубы лапароскопическим методом. Как показывает статистика, у большинства женщин после удаления труд наступает беременность.

Причины, связанные с другими органами и системами организма женщины

1. Старший репродуктивный возраст женщины (более 38-40 лет)

Для наглядности используем таблицу данных о результативности вспомогательных репродуктивных технологий (с собственными яйцеклетками женщин) в США. В таблице отражен процент успешности той или иной стадии ЭКО.

Возраст Пункция яичников Перенос

эмбрионов

Клиническая

беременность

Роды
35-37 лет 88% 83% 36% 30%
38-40 лет 84% 78% 27% 20%
41-42 года 81% 73% 19% 11%
Старше 42 лет 77% 66% 8% 4%

Объективными показателями качества яйцеклеток женщины являются Антимюллеров гормон (АМГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Повышение уровня ФСГ (более 12 мЕд/мл) и снижение уровня АМГ (менее 1,0 нг/мл) говорит о низком качестве яйцеклеток. Если собственные ооциты некачественны, либо их недостаточно – необходимо использовать донорские яйцеклетки.

2. Генетические нарушения

К неудаче ЭКО ведут многие хромосомные и/или генетические патологии самого эмбриона и/или его родителей. Для исключения данной патологии у родителей проводятся такие сложные исследования, как:

  • кариотипическое исследование;
  • анализ на отсутствие носительства генов CFTR (муковисцедоз);
  • исследование у мужчин микроделеций AZF-локуса (патология Y — хромосомы)

​Для исключения патологии у эмбриона проводят предимплантационную генетическую диагностику (ПГД), которая заключается в генетическом исследовании 1 клетки эмбриона (бластомера) до момента переноса эмбриона в полость матки.

3. Патология иммунной системы

Исследования репродуктивных проблем человека показывают серьезную роль иммунной системы в процессе наступления или не наступления беременности. Поэтому в случае неоднократной неэффективности программы ЭКО, врач посоветует обследовать Вам иммунную систему.

Назначения могут быть следующими:

  • иммунограмма в полном объеме (клеточный и гуморальный иммунитет);
  • интерфероновый статус с определением чувствительности к индукторам интерферонов, иммуномодуляторам;
  • HLA-типирование (выявить степень сходства супругов по наиболее часто встречающимся антигенам);
  • определение уровня антиспермальных антител (АСАТ);
  • исследование наличия антифосфолипидных антител (АФА);
  • выявление присутствия антиовариальных антител; антитиреоидных антител;
  • определение уровня активности NK-клеток («естественные киллеры» из группы лимфоцитов); активности B-лимфоцитов (CD19+5+).

​При обнаружении патологии иммунной системы проводится коррекция выявленных нарушений.

4. Патология эндокринной системы

Особенностью проведения экстракорпорального оплодотворения является стимуляция функции яичников, результатом которой может быть активация эндокринной патологии, существовавшей (явно или неявно) в организме женщины.

Поэтому, если у вас есть какое — либо заболевание эндокринной системы (например, гипотиреоз, гипертиреоз, аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет и т.д.), Вам необходимо проконсультироваться с врачом-эндокринологом по вопросу гормональной подготовки к ЭКО и о постоянном контроле Вашего состояния со стороны эндокринолога. И будет очень хорошо, если выбранный Вами врач — репродуктолог специализируется по эндокринологии.

5. Нарушения системы гемостаза крови

Нарушения в системе свертываемости крови часто приводят к преждевременному прерыванию беременности. Согласно современным медицинским исследованиям, патология системы гемостаза является причиной неполноценной имплантации и нарушений плацентации, что обусловливает выкидыши на ранних сроках.

6. Избыточный вес

Да-да, ожирение может быть виновато и в неудаче ЭКО тоже! Почему? Потому что в подкожно-жировом слое задерживаются препараты, вводимые для стимуляции яичников, В итоге мы получаем, во-первых, слабый ответ; во-вторых, увеличение срока проводимой стимуляции. Кроме этого, для женщин с избыточным весом характерна патология развития фолликула, которая, наряду с другими факторами, провоцирует невынашивание.

Поэтому необходимо приводить вес в норму до начала процедуры ЭКО.

Другие факторы

К этому разделу можно отнести следующие причины неудач ЭКО:

• психологический настрой на то, что «ну вот, а вдруг опять не получится?», «я вот на форуме прочитала, что у девочки были результаты анализов как у меня и у нее не получилось – значит и у меня не получится» и т.д.

При такой ситуации вам необходимо изолировать (психологически обязательно и физически по возможности) себя от людей с негативным настроем в Ваш адрес и негативно относящихся к тому, что Вы делаете в отношении ЭКО.

Если Вы по жизни – «человек дела», то каждую новую попытку начинайте с чистого листа и только с уверенностью в удачу, проанализировав возможные причины неудачи!

Если Вам ближе религиозный подход, тогда идите к Богу за помощью, верой, силами.

Если Вам ближе философствование и размышление о жизни, спросите себя: «Зачем Вам это?» / «Для чего Вам послана неудача ЭКО?» / «Что Вы можете изменить в себе, в своем образе жизни, в отношениях, что может поспособствовать наступлению беременности?»

Не бойтесь что-то менять в своей жизни! Идите вперед, не оглядываясь назад! Верьте в себя и своего доктора! Все у Вас будет хорошо!

С пожеланиями успеха
Макарова Т.А.